医生的理性与感性

几年前，我治疗过一名30岁患急性肾衰竭的程序员。他高热后出现肾衰竭、无尿，我需要立即给他做床旁血液净化，也就是用体外的仪器去替代衰竭的肾脏。在净化之前要穿刺，在他的深静脉里放置导管，这样才能把血引出来。我给他消毒、铺巾、注射麻药。但这个时候，出现了一个反常现象，注射麻药时，鲜血快速从针眼里涌了出来。这很奇怪，他的血小板数量正常，而且注射麻药损伤的只是皮内的小血管，为什么出血这么快？ 根据这个反常点，我已经有了大概判断。在专家会诊时，我说这个病人大概率是流行性出血热，但其他专家不同意我的判断。为什么？流行性出血热是一种病毒感染，主要通过鼠类传染，现在卫生条件越来越好，这种病在大城市已经非常少见了。但我还是坚持给患者查抗体。第二天结果出来了，他果然是流行性出血热，按照这个诊断给他治疗几天后，他病情好转，转出了ICU。 很多人觉得我神，其实并不是。我之所以可以快速诊断，是因为我看到他反常的出血，而这个反常点我以前见过。不同的是，那一次